Cálculo de Seguro Individual para Automóvel
Preencha corretamente os dados e seja o mais específico possível, assim podemos atender-lhe mais rapidamente. O preenchimento deste formulário não implica no fechamento do seguro e sim, nos dá informações para que possamos lhe oferecer o melhor seguro, para você ou seu negócio.

1) Dados do segurado proprietário (conform documento do veículo)

Nome
Data de Nascimento
CPF
RG
Órgão Emissor
Data de Emissão
Habilitação
Data 1ª habilitação
Endereço
Complemento
Bairro
CEP
Cidade
Estado
Tempo de Residência
E-mail
Profissão
Nível de Escolaridade
Telefone
Fax
 

2) Dados do veículo

Marca Modelo
Nº de portas Ano de fabricação
Ano do modelo Tipo de combustível
Opcionais - selecione:
Ar condicionado Direção hidráulica Air bag Banco de couro
Freio ABS Câmbio automático Vidro elétrico Trava elétrica
Caso exista leasing/arrendamento mercantil, informar o banco
 
3) Dados do seguro atual
 
VALOR
 
VALOR
Valor segurado Casco
RCF APP
Danos materiais Danos corporais
Morte Invalidez
Renovação seguradora: Data da renovação
Bônus da apólice em vigor: Sinistro na vigência atual: Sim Não
 
4) Dados do usuário principal (se for o mesmo do segurado não é necessário preencher)
Nome
Data de Nascimento
Sexo
Feminino Masculino
Estado civil
Habilitação
Data 1ª habilitação
Escolaridade
Profissão
 
Nome, idade e data de nascimento filhos, enteados ou quaisquer residentes entre 15 e 26 anos:
Nome
Idade
Data Nascimento
 
Região de maior circulação
Estacionamento em garagem fechada residência trabalho
Antifurto não tem automático manual
Alarme sonoro Sim Não
Uso do veículo Lazer Trabalho Trabalho e lazer
Km mensal
Residência própria? Sim Não
Possui outros carros na residência? Sim Não - Quantos?
 
Caso não seja o único motorista informar os demais motoristas do veículo (mesmo que eventual)
 
Motorista 1
Motorista 2
Motorista 3
Nome
Data de nascimento
Data da 1ª habilitação
Escolaridade
Profissão
Estado civil
 
5) Coberturas adicionais - selecione as desejadas
Danos morais
Carro reserva - Quantos dias?
Despesas extraordinárias
Franquia reduzida %
Franquia agravada %
Vidros
 
Informações adicionais
 
 
 

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